Болезни печени и желчного пузыря у собак: описание, симптомы, лечение
Печень природный фильтр организма, она страдает пpaктически при всех видах заболеваний выдавая различные реакции на те или иные раздражители. Она постоянно подвергается нагрузкам, как во время приема пищи, так и при нeблагоприятных условиях содержания. Если же животное заболело, то печень первая начинает бороться и выдавать реакцию, как на заболевание, так и на внутреннюю борьбу организма с нею. Если начинается нарушение работы печени это опасно тем, что весь организм перестанет справляться даже с самыми мелкими недомоганиями.
Большая часть нарушений в этом органе является сигналом дисбаланса во всем организме. Поэтому лечение надо назначать комплексно, постепенно устраняя причины и восстанавливая клетки печени. Кроме того для того чтобы печень не страдала, при назначении любых видов активной медикаментозной терапии и учитывают воздействие всех препаратов на печень и добавляют в схемы лечения гепатопротекторы.
С развитием возможностей диагностики болезней внутренних органов обнаружено, что болезнь печени (гепатопатии) встречается гораздо чаще, чем было принято считать раньше, и что многие неопределенные признаки болезней в своей основе имеют гепатоз. В связи с важностью и многообразием функций печень наделена природной способностью к высокой регенерации.
Поэтому возникающие под воздействием разных факторов патологические процессы в ней становятся заметны и проявляются клинически только в прогрессирующих стадиях болезни. Так, желтуха, связанная с гепатопатией, безошибочно, указывает на тяжелейшее состояние печени.
Основные симптомы, хаpaктеризующие гепатопатию:
- диспепсический синдром: вялость, депрессия, анарексия, рвота, нарушения дефекации;
- желтуха: брадикардия, бурое окрашивание мочи, светло-серые глинистые фекалии, желтушное окрашивание слизистых оболочек, кожный зуд;
- геморрагический синдром: кровоизлияния в кожу и слизистые оболочки, анемия, увеличение времени кровотечения;
- синдром портальной гипертонии: увеличение живота в эпигастрии, асцит, расширение подкожных вен живота;
- гепатолиенальный синдром: увеличение печени, одновременное увеличение селезенки.
Увеличение печени, определяемое рентгенологически, не всегда доказательство нарушенных функций органа. В равной степени нельзя сразу делать вывод об отсутствии патологии только по благоприятным результатам исследований проб мочи и крови. Решающее значение имеют бромсульфалеиновая проба, определение активности щелочной фосфатазы или оценка проб трaнcаминаз в динамике.
Гепатопатии
Это токсико-воспалительные дегенеративные повреждения клеток паренхимы печени, происходящие под воздействием ряда факторов. По степени значимости в этиологии болезни печени их распределяют следующим образом:
- токсины, поступаемые с пищей (при кормлении пряностями и копченостями - действие фенолов!), и токсины, образующиеся при неполном переваривании пищи при заболевании кишечника;
- токсические вещества, возникающие при почечной недостаточности;
- токсические продукты распада белков при больших зло качественных опухолях, гемолитических процессах и лейкозе;
- отравление гепатотоксическими веществами;
- нарушения белкового, углеводного, жирового обменов веществ, сахарный диабет;
- сердечная недостаточность и недостаточность кровообращения;
- инфекции (лептоспироз, аденовирусный гепатит) ;
- инфестации (токсокароз, анкилостомоз, кокцидиоз, дипилидиоа, описторхоз) ;
- алиментарная белковая недостаточность (при плохом кормлении собак).
В зависимости от интенсивности и длительности действия перечисленных факторов развиваются: жировая дистрофия, некроз печеночных клеток, воспаление тканей печени, лимфоидная лейкемическая инфильтрация, опухолевая деструкция либо диффузное разрастание соединительной ткани.
Однако в условиях пpaктики провести такое разграничение морфологических повреждений невозможно, ибо в арсенале ветеринарных врачей еще недостаточно специальных методов исследования. Поэтому предполагается выделять острую и хроническую гепатопатии, хроническую гепатопатию с холестазом и цирроз печени, что охватывает весь комплекс болезненных проявлений и в то же время является достаточным разграниче нием для дифференцированного терапевтического подхода.
Острые гепатопатии
Острая печеночная недостаточность. Печеночная кома. Массивные повреждения паренхи.мы печени при тяжелых отравлениях гепатотоксическими ядами, инфекциях, сепсисе, несмотря на значительные компенсаторные возможности этого органа, сопровождаются глубокими нарушениями его многочисленных и крайне важных для органов функций, что пpaктическими врачами выделяется как синдром острой печеночной недостаточности. Синдром развивается в течение нескольких часов или дней непосредственно после начала действия патологического фактора.
В основе развития острой печеночной недостаточности лежат диффузная жировая дистрофия и тотальный некроз гепатоцитов, что проявляется значительным снижением всех функций печени, образованием многочисленных сосудистых коллатералей между воротной и полыми венами, в силу чего токсические продукты минуют печень. Тяжелое самоотравление организма вследствие почти полного прекращения деятельности печени ведет к развитию печеночной комы.
Наиболее токсичными являются необезвреженные продукты бактериального внутрикишечного распада белка - особенно аммиак. Токсическим действием обладают также фенолы, в норме инактивирующиеся печенью. При острой печеночной недостаточности нарушается электролитный обмен, возникают гипокалиемия, гипонатриемия, метаболический ацидоз.
Симптомы
Клинические проявления острой печеночной недостаточности быстро перерастают в кому. Прогрессирует нарушение сознания вплоть до его полной потери. Животное находится в состоянии прострации и постоянной неукротимой рвоты. Из пасти животного исходит сладковатый печеночный зловонный запах, обусловленный выделением метилмеркаптана, образующегося в результате нарушения обмена метионина. В терминальной фазе развиваются сосудистая недостаточность и шок.
Как правило, печеночная кома заканчивается гибелью животного. Однако в некоторых случаях возможно выздоровление. При острой печеночной недостаточности пациент умирает не столько от избытка токсических продуктов, например при острой почечной недостаточности, а от катастрофического недостатка необходимых и незаменимых веществ.
Диагноз
Ставят его с учетом данных биохимического исследования сыворотки крови.
Лечение
Главная задача терапии острой печеночной недостаточности - медикаментозное поддержание жизни организма до наступления регенерации печени. Если ликвидированы причины, вызвавшие гепатонекроз, то гепатоциты регенерируют в течение 10 дней.
Терапию острой печеночной недостаточности разделяют на следующие компоненты: остановка гепатонекроза, улучшениесохранившихся функций печени, биохимическая коррекция и ликвидация сопутствующих синдромов. Для этого животным назначают преднизолон не менее 30 мг в сутки и стимулируют диурез маннитолом с целью декомпрессии отекших тканей печени. Капельно инфундируют в вену раствор глюкозы с гемодезом (20:1), холинхлоридом и глутаминовой кислотой, связывающей аммиак.
Инфундируют альвезин, проводят окси-генотерапию. Для предотвращения образования аммиака очищают кишечник и назначают антибиотики. Следует стремиться к как можно более продолжительной аппликации медикаментов в течение нескольких часов, рассчитывая суммарно допустимое количество вводимой жидкости 30-50 мл/кг. Чем продолжительнее и непрерывнее терапия, тем выраженнее и полнее ожидаемый эффект.
Хронические гепатопатии. Хроническая недостаточность печени. Желтуха
Определение гепатопатия в отношении заболеваний печени выбрано не случайно, так как само по себе разграничение понятий гепатит, гепатоз с современной точки зрения весьма относительно. Тяжелые острые и хронические болезни печени (жировая дистрофия, инфекционный гепатит, лептоспироз, туберкулез, цирроз, опухоли, лимфоидная инфильтрация печени) вследствие постепенной прогрессирующей дистрофии и гибели гепатоцитов ведут к развитию хронической печеночной недостаточности, которая в отличие от острой нарастает неделями, месяцами и осложняется иногда желтухой.
Желтуха и гепербилируби-немия возникают в результате дезорганизации структур печени и холестаза в крови, когда почки перестают справляться с выведением избытка желчных пигментов. Нереализованные желчные пигменты - яд для организма, и их накопление в крови у животного почти всегда предрекает плохой исход. Вследствие нарушения синтеза в печени альбумина и выраженной гипоальбуминемии могут появляться гипопротеинемические отеки в области подгрудка и асцит.
Развитие асцита при заболевании печени связано еще с портальной гипертензией из-за нарушения кровотока в системе воротной вены. Важным следствием нарушения белкового обмена является снижение продукции свертывающих факторов крови, ведущее к возникновению геморрагического диатеза, что отчасти еще обусловлено нарушением резорбции витамина К из кишечника.
Симптомы
Клинические проявления хронической печеночной недостаточности обычно сочетаются с симптомами болезни печени, что и привело к недостаточности ее функции. В начальной стадии о развитии печеночной недостаточности свидетельствуют в основном диспепсические явления (анарексия, рвота, диарея). Могут быть симптомы лихорадки. При рентгенологическом исследовании отмечают увеличение размеров печени и селезенки (гепатолиенальный синдром). В сыворотке крови обнаруживают повышение билирубина, трaнcаминаз.
Повышение показателей креатинина в некоторых случаях говорит о вторичном вовлечении почек в патологический процесс (гепаторенальный синдром). Редко, лишь при некоторых болезнях печени (лептоспироз, инфекционный гепатит, опухоли в области ворот печени), появляется иктерич-ность слизистых оболочек и кожных покровов.
В конечной стадии болезни развиваются предвестники комы: депрессия, понижение температуры тела ниже нормы. На этом фоне усиливается желтуха, происходят кровоизлияния под эпителиальными покровами, нередко в фекалиях бывает примесь крови. Рентгенологически иногда отмечают уменьшение печени. Лабораторные исследования показывают умеренную анемию, лейкоцитоз, увеличенную СОЭ, низкое количество тромбоцитов, удлинение времени кровотечения и времени свертывания крови.
Диагноз
Окончательный ставят по данным биохимического исследования крови, в особенности аминотрaнcфераз , а в случае инфекций - по данным серологических исследований.
Дифференциальный диагноз. В первую очередь чрезвычайно важно определить степень нарушения функции печени, а затем отличить паренхиматозную желтуху от обтурационной и гемолитической. Паренхиматозная желтуха связана непосредственно с гепатопатией и деструкцией паренхимы печени; обтурационная обусловлена закрытием просвета желчевыводящих путей; гемолитическая - гемолитическими процессами, происходящими в организме.
Дифференциальные признаки Дополнительное дифференцирование паренхиматозной желтухи от механической возможно с помощью преднизолоновой пробы: назначают 30 мг преднизолона в сутки. В случае паренхиматозной желтухи иктеричность покровов через несколько дней сильно уменьшится.
Прогноз. Легкие формы хронических компенсированных гепатопатии протекают бессимптомно и не имеют большого значения для жизни животного. Но при длительно существующей печеночной недостаточности в дистрофический процесс вовлекаются почки, сердце, селезенка, поджелудочная железа, кишечник. Тогда прогноз ухудшается. Прогрессирование печеночной недостаточности с присоединением желтухи, асцита, комы и шока - всегда очень нeблагоприятный признак.
Лечение
Хронические гепатопатии в зависимости от тяжести состояния и с учетом необходимости устранения причин, вызвавших болезнь, предусматривают комплекс мер: покой. Рекомендуют прекратить спортивные занятия, исключить нагрузки; диета. Составляют рацион, содержащий мало белка (не выше 17% сырого протеина), легкоусвояемые жиры (подсолнечное масло - 60 % линолевой кислоты), легкопереваривае-мые углеводы (повышают глюконеогенезореактивность печени). Ожиревшим животным уменьшают общую калорийность рациона4.
Для лучшего oпopoжнения кишечника рекомендуют давать отвар льняного семени или глицерин. Для уменьшения гнилостных процессов в кишечнике, снижения продукции аммиака и устранения метеоризма прописывают бифидумбактерин; антибиотики. Прописывают при подозрении на лептоспироз и другие бактериальные инфекции, на гнилостное разложение химуса в кишечнике; глюкокортикоиды. Назначают всегда! Предпочтительнее использовать преднизолон. Начальная доза 30 мг в сутки ежедневно (независимо от размеров животного). Дозу выдерживают до нормализации показателей активности трaнcаминаз, затем уменьшают вдвое и далее каждые пять дней - на 5 мг.
После суточной дозы 5 мг длительно, в течение 1-2 мес, сохраняют дозу 2,5 мг; витамины. Показаны Bi, B6, Bi2 и Е; желчегонные средства. Силибинин; глюкоза, электролиты. Капельно внутривенно выполняют ин-фузию препаратов при прогрессировании признаков печеночной недостаточности. Препараты применяют через 1-2 дня до стабилизации состояния.
Цирроз печени
Это хроническая прогрессирующая гепатопатия, хаpaктеризующаяся дистрофией и некрозом печеночной паренхимы, сопровождающими ее узловой регенерацией паренхимы и диффузным разрастанием соединительной ткани с глубокой перестройкой архитектоники печени. Цирроз печени встречается у собак очень редко, так как животные не доживают обычно до этого состояния. Развивается он как разрешающая фаза острых и хронических гепатопатии, но иногда вследствие алиментарной белковой недостаточности, при застойных явлениях в печени, связанных с заболеванием сердца.
Симптомы
Они в общем такие же, как и при хронических гепатопатиях, но могут быть более глубокие выпадения функций органа. На мысль о циррозе может натолкнуть сочетание симптомов печеночной недостаточности с гинекомастией у самцов и дисфункцией пoлoвoй сферы у самок из-за замедленного распада стероидных гормонов (эстрогенов) в печени.
Течение, как правило, прогрессирующее. Общая длительность заболевания обычно не превышает 1 года.
Диагноз
Прижизненная диагностика затруднена.
Лечение
При активном процессе назначают глюкокортикоидные гормоны, сирепар, силибинин, витамины. Рекомендуют периодический прием мочегонных средств. При асците, не поддающемся лечению диуретическими средствами, выпускают жидкость с помощью лапароцентеза.
Камни желчного пузыря
Камни в желчном пузыре у собак бывают очень редко, и обнаруживают их случайно при ревизии органов брюшной полости во время операции. Бывает ли у собак холелитиаз (желчекаменная болезнь), до сих пор еще не ясно. При неспецифических явлениях: наличке рвоты, слизистого стула, повышении активности щелочной фосфатазы и нормальных значениях трaнcаминаз - можно предположить образование камней в желчном пузыре.
Доказательством диагноза служит холецистография. Кишечник собаке с \\\'вечера рекомендуют очистить вазелиновым маслом или отваром льняного семени. Утром натощак в вену медленно, в течение 5 мин, вводят биливестан в дозе 0,3-0,5 мг/кг и через 90 мин делают снимок. Желчный пузырь проецируется в 5-6-м межреберье.
При нарушении концентрационной способности желчного пузыря или непроходимости пузырного протока тень желчного пузыря на снимке отсутствует. При наличии камней тень желчного пузыря выглядит неоднородной, в ней определяют участки просветления соответственно числу и величине камней. Противопоказанием к этой диагностической процедуре являются тяжелое состояние печени и почек, тяжелая сердечно-сосудистая недостаточность.
Течение болезни длительное бессимптомное.
Лечение
Его проводят при возникновении болезненного состояния или появлении желтухи, связанной с обтурациейжелчевыводящего протока. Выполняют холецистотомию с извлечением камней или холецистэктомию.
Техника операций. Общая анестезия, спинное положение животного, лапаротомия в надпупочной области.
Раскрывают рану брюшной стенки и делают ревизию органов. При наличии камней желчный пузырь имеет глазурный хрящеподобный вид. Изолируют желчный пузырь, вскрывают его стенки в области верхушки, удаляют камни и промывают полость изотоническим раствором хлористого натрия. Зашива ют стенку герметичным одноэтажным непрерывным швом шелком № 0.
В случаях сильного воспалительного изменения стенки желчного пузыря, при разрыве его и излиянии желчи в брюшную полость, обтурации желчевыводящего протока камнем делают холецистэктомию . Шейку пузыря перекрывают зажимами и пересекают между ними. Камень, локализованный в желчевыводящем протоке, проталкивают. Культю шейки стягивают двумя шелковыми лигатурами № 0. Рану брюшной стенки закрывают обычным способом.
Система комментирования SigComments
Данная порода была выведена американцами в штате Нью-Гемпшир. Целью ученых было создать породу мясо-яичного направления....
07 06 2023 7:58:19
Морские свинки породы мерино, имеют уникальный внешний вид и, хотя специальным разведением этой породы занимается только пара западных клубов...
06 06 2023 17:30:26
Они не породистые, их не показывают на выставках, они вынуждены сами добывать себе еду и искать кров… Но какие они красивые, милые, умные!...
05 06 2023 3:59:28
Одна американка содержит в квартире лису. Это лиса породы Ranched Foxes, этих животных выращивали в неволе больше 100 лет для меха, поэтому они отличаются от диких лис спокойным поведением....
04 06 2023 19:29:41
Он живет в Северной и центральной Америке, Европе, Азии и Северной Африке...
03 06 2023 17:50:18
Амфиболюрус Нобби - это редкий представитель рода агамовых. Он полюбился террариумистам благодаря своему покладистому хаpaктеру и неприхотливости...
02 06 2023 1:36:23
Фото и описание породы Аравийский мау. Кошка, крупного размера, имеет большую структуру тела. Полное появление не должна выглядеть слишком худощавое....
01 06 2023 22:43:46
Лучше всего, если у вас есть возможность выбирать щенка из помета - прямо от кормящей суки. Обычно щенков отнимают от матери в период между восемью и десятью неделями...
31 05 2023 12:20:13
И не только собаку, но и кошку, шиншиллу, тушканчика, павлина......
30 05 2023 23:39:49
Фото и описание породы Австралийская короткохвостая пастушья собака. Порода выведена в Австралии специально, чтобы работать со стадами дикого скота....
29 05 2023 5:54:22
Все самые свежие новости о животных в стране и во всем мире. Последние открытия ученых в животном мире. Интересные факты....
28 05 2023 4:42:36
Козы - большие лакомки , они охотно едят листву и ветки на деревьях, кустарники, кору деревьев, тем самым разнообразя меню и приобретая запас микроэлементов, витаминов и др. питательных веществ....
27 05 2023 0:44:39
Жители Москвы в новогодний период не должны предлагать собакам и другим домашним животным алкоголь и кушанья со своего стола, указали в столичном комитете ветеринарии....
26 05 2023 0:47:21
Прежде всего, вам потребуется посуда: (кормушка и поилка - в зависимости от размеров и породы будущей собаки). Кроме этого стоит приготовить миску для минеральной подкормки...
25 05 2023 10:55:58
Выбирая грызуна, обратите внимание на внешний вид песчанок: шерсть должна плотно прилегать к телу...
24 05 2023 8:51:27
Британские кинологи разработали методику дрессировки собак для помощи людям, страдающим эпилепсией....
23 05 2023 4:13:10
Фото и описание породы Венгерская короткошерстая легавая. Известна с 10 века. Выведена в Венгрии. Одна из самых чистокровных пород происходит от восточных гончих....
22 05 2023 8:37:55
Это маленькая, яркая, подвижная птичка. Сверху тело птицы оливково-бурое с зелено-желтым оттенком....
21 05 2023 11:59:32
Все самые свежие новости о животных в стране и во всем мире. Последние открытия ученых в животном мире. Интересные факты....
20 05 2023 18:44:26
Фото и описание породы Харьер. Харьер или, как его ещё называют, заячья гончая – это древняя охотничья порода собак....
19 05 2023 17:33:57
Домашних животных весной можно будет бесплатно привить от бешенства....
18 05 2023 9:24:59
Фото и описание породы Ориентальная короткошерстная кошка. По телосложению и хаpaктеру ориентальные короткошерстные кошки не отличаются от сиамских, однако они окрашены однотонно....
17 05 2023 7:16:14
Фото и описание породы Западносибирская лайка. Сильная, выносливая, неутомимая собака среднего роста, крепкого и сухого типа конституции. Высота в холке 55-62 см, вес 18-23 кг....
16 05 2023 18:14:55
Фото и описание вида Данио малабарский. В природе достигает в длину 15 см, в аквариумах — до 10 см. Тело удлиненное. Сравнительно высокое, сплющено с боков....
15 05 2023 13:17:23
Фото и описание породы Карельский бобтейл. Порода полудлинношерстных кошек. Порода признается только в клубах WCF; стандарт CFF был зарегистрирован в 1992-1994 годах....
14 05 2023 16:35:51
В Гонконге открылся тематический парк Polar Adventure, посвященный природе Арктики и Антарктики. Посетители парка могут увидеть более 100 видов полярных животных, в том числе - пингвинов, моржей, морских львов, белых сов и полярных лисиц....
13 05 2023 12:22:41
Фото и описание вида Кайман черный. Черный кайман - очень опасное и загадочное животное. Melanosuchus niger - аллигатор, это самый крупный представитель рода Кайманы....
12 05 2023 17:10:23
Благодаря тому, что перепел очень маленькая птичка, для того чтобы содержать семейку таких питомцев потребуется немного прострaнcтва....
11 05 2023 3:33:20
Семейство игуан включает в себя 50 родов и более 700 видов, обитающих в Северной и Южной Америке, на Мадагаскаре и некоторых островах Полинезии...
10 05 2023 13:47:22
Павловские куры - это одна из самых старых отечественных пород, ей почти 300 лет. Село Павлово Нижегородской губернии считается родиной этих птиц....
09 05 2023 17:16:14
Фото и описание породы Японский бобтейл. Эта порода разводилась в Японии уже несколько столетий назад. После 1945 г. была завезена и интенсивно разводится в США....
08 05 2023 23:54:55
Все самые свежие новости о животных в стране и во всем мире. Последние открытия ученых в животном мире. Интересные факты....
07 05 2023 14:10:41
В Америке арестовали собаку, интересные новости, собака, собаки...
06 05 2023 9:28:16
Наводнение стало настоящей гуманитарной катастрофой для домашней живности, считают активисты...
05 05 2023 18:57:38
Перед тем, как привести в дом экзотическое животное, найдите опытного ветврача, который занимается лечением данного вида....
04 05 2023 19:37:54
Полицейского лабрадора по кличке Босс активно разыскивают члeны бразильских банд, после того как животное обнаружило почти 300 килограммов марихуаны, спрятанных внутри ложной стены....
03 05 2023 11:21:16
Кот, который стал знаменит на весь мир того как выбежал на поле Ливерпуля во время матча Премьер-лиги с Тоттенхэмом, попал в приют для животных....
02 05 2023 5:52:53
Панды, общее название двух видов азиатских млекопитающих отряда хищных, несколько похожих друг на друга внешне и по образу жизни, но относящихся к разным семействам...
01 05 2023 21:16:46
Фото и описание породы Австралийская пастушья лошадь. Многие пастушьи лошади по чистоте линий и экстерьера напоминают чистокровную верховую....
30 04 2023 3:21:53
Фото и описание вида Шубункин. Шубункин — длиннотелая золотая рыбка, плавники короче, чем у кометы. Отличается Шубункин нежной прозрачной чешуей....
29 04 2023 14:50:27
В Варшаве открыто первое в Польше «окно жизни» для животных. В нём можно оставить и собаку, и кота и даже хомячка....
28 04 2023 2:24:52
Крокодиловый тритон или гималайская саламaндра, получил свое распространение недавно. Общепризнанным вид стал последние двадцать лет, он насчитывает восемь разновидностей....
27 04 2023 14:44:53
Ящерица любит теплые, солнечные места в лесу, степи и горах. Ночью животные находятся под камнями или в норах, а также зимуют там....
26 04 2023 13:19:32
Фото и описание породы Мюнстерлендер малый. Выведена в Германии (в районе Мюнстера - отсюда название) в начале 20 века на основе собак типа испанских спаниелей, путем направленного отбора....
25 04 2023 22:52:20
Игуану содержат в крупных террариумах. Для особей старше 2 лет или длиннее 90 см (с хвостом) надо уже где-то 200*200*150 см...
24 04 2023 19:18:42
Самки бутылконосого дельфина после рождения детенышей...
23 04 2023 14:16:18
Ученые установили, что растение обладает целым рядом положительных свойств: оно вбирает в себя многие инсектициды, фенолы, фосфаты, поглощает кадмий, никель и серебро...
22 04 2023 10:49:56
Собак поят водой из специальных поилок (алюминиевых, пластиковых или из обожженной глины)...
21 04 2023 6:20:53
Фото и описание породы Кисо. Лошади породы Кисо известны в Японии уже в течение одной тысячи лет и используются в сельском хозяйстве в качестве упряжных и тягловых животных....
20 04 2023 19:14:30
Все самые свежие новости о животных в стране и во всем мире. Последние открытия ученых в животном мире. Интересные факты....
19 04 2023 3:10:12
Еще:
Окружающий мир -1 :: Окружающий мир -2 :: Окружающий мир -3 :: Окружающий мир -4 :: Окружающий мир -5 :: Окружающий мир -6 :: Окружающий мир -7 :: Окружающий мир -8 :: Окружающий мир -9 :: Окружающий мир -10 :: Окружающий мир -11 :: Окружающий мир -12 :: Окружающий мир -13 ::