Консервативная терапия хронического отита у собак

Лента новостей » Ветеринарные препараты23.11.2009

Хронический отит ( otitis externa chronica ) - одна из наиболее часто встречающихся отоларингологических патологий у собак. Клинические проявления хронического отита (далее – ХО) включают в себя воспалительно-пролиферативные изменения наружного слухового прохода, выделение экссудата с неприятным запахом и болезненность при пальпации. Эти признаки наряду с анамнестическими данными позволяют без труда поставить диагноз «хронический отит». Многие исследователи свидетельствуют о том, что ХО является не отдельной нозологической единицей, а синдромом, отражающим различные дерматологические патологии ( L . S . Jacobson , 2002).

Анализируя данные исследований, можно отметить, что основную роль в развитии синдрома ХО играет бактериальная и грибковая флора: липофильные дрожжеподобные грибы Malassezia pachydermatis ( M . J . Crespo et al ., 2002), бактерии Pseudomonas aeruginosa и реже Proteus spp ., Staphylococcus spp . и Streptococcus spp . ( G . Kiss et al ., 1997). Выявление этих возбудителей с целью уточнения диагноза в условиях ветеринарной клиники не составляет труда: в мазках из содержимого наружного слухового прохода, окрашенных по Романовскому-Гимзе, микрофлора обнаруживается по хаpaктерным морфологическим признакам (рис. 1). Наличие такого комплекса бактериальной и грибковой флоры обуславливает необходимость выбора оптимальной схемы применения химиотерапевтических препаратов для медикаментозной терапии ХО собак.

Рис. 1. Микроскопическая картина мазка из наружного слухового прохода при хроническом отите.

Более чем в 80% исследований экссудата при ХО выявляется один из основных патогенов - синегнойная палочка ( Pseudomonas aeruginosa ). Ранее в таких случаях заболевания в качестве этиотропного средства (в том числе для системной терапии) чаще всего использовали фторхинолоновые препараты (например, на основе энрофлоксацина). Основной проблемой при их назначении является быстрое развитие резистентности синегнойной палочки: более 90% исследованных штаммов Ps . aeruginosa демонстрируют устойчивость к энрофлоксацину за счет мутаций в гене gyrA , блокирующих действие энрофлоксацина на ДНК-гиразу бактерий ( A . M . Brothers et al ., 2002), поэтому большинство исследователей сходятся в том, что фторхинолоны не должны становиться препаратами выбора при терапии ХО ( M . T . Tejedor et al ., 2003).

Анализируя лабораторные данные можно сделать вывод, что основные бактериальные патогены, выявляемые при ХО, и особенно Ps . aeruginosa , высокочувствительны к аминогликозидным антибиотикам ( J . Guedeja - Marron et al ., 1998). Таким антибиотиком, демонстрирующим in vitro исключительно высокую активность в отношении синегнойной палочки, протея и кокковой флоры, является апрамицин («Балканфарма», Болгария). Благодаря особенностям химического строения, апрамицин в отличие от других аминогликозидов не подвергается инактивации ферментами бактерий и не вызывает формирования резистентных штаммов (Г.К. Решедько, 2001). Именно поэтому апрамицин в форме 20% раствора был использован нами в схеме локальной терапии ХО собак.

Учитывая распространенность дрожжеподобного грибка Malassezia pachydermatis при хронической форме отита в материале из наружного слухового прохода собак, в схему терапии был введен противогрибковый препарат нитрофунгин. Этот выбор был обусловлен анализом литературных данных по чувствительности M . pachydermatis к противогрибковым средствам ( G . Kiss et al ., 1997) и его совместимостью с аминогликозидными антибиотиками.

Как уже указывалось, ХО является комплексом симптомов, среди которых одними из хаpaктерных являются нарушение кератинизации кожи наружного слухового прохода и изменения отечно-воспалительного и пролиферативного хаpaктера ( L . S . Jacobson , 2002) - самые благоприятные условия для размножения микрофлоры, еще более усугубляющей течение патологического процесса. Поэтому одной из важнейших задач при комплексной терапии ХО у собак является купирование воспаления, отека и уменьшения болезненности. С этой целью нами был апробирован диметилсульфоксид (димексид), широко используемый в медицине и ветеринарии в качестве местного противовоспалительного, антибактериального и обезболивающего агента. Несмотря на широкое применение димексида, сообщения об его использовании в отоларингологической пpaктике немногочисленны, однако большинство исследований подтверждают синергизм и потенцирование действия антибиотиков димексидом при отсутствии отрицательного влияния последнего на органы слуха ( G . R . Freeman , 1976). Учитывая материалы лабораторных исследований и литературные данные, нами была разработана схема консервативной этиопатогенетической терапии ХО у собак:

Схема медикаментозной терапии ХО собак:

Апрамицин (20% инъекционный раствор) ;

Вода дистиллированная;

Нитрофунгин;

Димексид.

Смешать в указанной последовательности в соотношении по объему 1:1:1:1. Готовить ex tempore ! Применять по 5-7 капель смеси в наружный слуховой проход, 2 раза в день после чистки. После закапывания – массаж основания уха для равномерного распределения препарата.

При смешивании компонентов образуется умеренно стабильная эмульсия, в которой органический растворитель инъекционного апрамицина на основе пропиленгликоля обеспечивает формирование депонирующей пленки на коже наружного слухового прохода и пролонгированное действие препаратов.

Продолжительность использования указанной схемы зависит от тяжести процесса, но продолжать обработки целесообразно по крайней мере еще несколько дней после исчезновения симптомов отита во избежание рецидивов.

Настоящая схема продемонстрировала высокую эффективность при хроническом отите собак: после 3-5 дней использования отечность, болезненность и воспаление значительно уменьшались, постепенно исчезал неприятный запах. Никаких побочных эффектов или осложнений отмечено не было.

Таким образом, использование комплексной схемы на основе апрамицина позволило достичь высокой эффективности местной консервативной терапии ХО у собак.

Материал предоставлен компанией «Балканфарма»

О.П. Татарчук, ветеринарный врач, г. Краснодар