Сахарный диабет у кошек: исследование применения свиного смешанного цинк-инсулина
Сахарный диабет (СД) – хроническое полиэтиологичное заболевание, хаpaктеризующееся гипергликемией натощак и в течение дня, а также нарушениями углеводного, жирового, белкового и минерального обменов вследствие относительного или абсолютного недостатка инсулина. У кошек чаще наблюдают СД II типа (инсулин-независимый). В большинстве его случаев применение инсулинов необходимо уже в начале лечения.
Для контроля СД у кошек используют различные типы инсулинов: короткого, среднего и длительного действия, однако подбор дозы, алгоритм применения в зависимости от степени гликемии и контроль состояния животного не имеют четких и полных рекомендаций, и часто носят эмпирический хаpaктер. На сегодняшний день компанией Intervet International B.V. разработан свиной цинк-инсулин (торговое название Канинсулин®). Его применение у собак и кошек одобрено в Северной Америке, Азии, Австралии и большинстве стран Европы.
Материалы и методы.
Анамнез и клиническое обследование.
Исследование проводилось в Ветеринарном Университете Кливленда в течение 12 мес. по мере поступления и постановки диагноза у всех кошек (17 котов и 8 кошек в возрасте 9-15 лет госпитализировали для обследования и подбора дозы инсулина).
У 15 животных он был диагностирован впервые; у 2 кошек СД выявлен в течение предыдущих 4 недель (первоначально они получали препараты сульфанилмочевины и лечебные корма) ; у 8 кошек диагноз был установлен более 8 мес. назад. У последних животных назначение медицинских инсулинов ультpaкороткого и короткого действия или коровьего цинк-инсулина не дало желаемых результатов: отмечали снижение веса, дневную гипергликемию, глюкозурию в течение суток, а также полидипсию и полиурию.
Среди всех животных у 7 кошек СД развился на фоне приема диабетогенных препаратов (кортикостероидов или прогестагенов).
Лабораторная диагностика.
Всем животным проводили гематологическое и биохимическое исследования крови, исследование мочи с помощью тест-полосок и микроскопию осадка.
Кровь брали у каждого животного путем катетеризации периферической вены в стерильные пробирки с антикоагулянтом ЭДТА. Образцы для биохимического анализа были центрифугированы при температуре 4°C и заморожены до -70°C до момента определения концентраций глюкозы, фруктозамина, холестерина, триглицеридов, аминотрaнcферазы печени и тироксина.
Образцы мочи были взяты путем цистоцентеза в чистые сухие пробирки.
У 7 кошек был выявлен лейкоцитоз (19,5 x 109/л), еще у 7 кошек – бактериурия. Всем указанным животным назначали антибиотики широкого спектра действия.
Повышение концентрации глюкозы было выражено в разной степени у всех животных (14,0-24,5 ммоль/л при норме 5-9 ммоль/л).
Концентрация фруктозамина у большинства животных была выше нормальной (250-406 мкмоль/л).
Концетрации АлАТ и АсАТ были выше нормы у 15 кошек, но критических значений не имели.
У 23 животных выявлена гиперхолестеринемия (4,9-5,5 ммоль/л при норме 2,5-3,4 ммоль/л), у 15 - гипертриглицеридемия (2,7-3,4 ммоль/л при норме 0,3-1,1 ммоль/л).
Концентрация тироксина у всех кошек была в пределах нормы.
Животным с постоянными признаками полидипсии и полиурии дополнительно назначили ночной подавительный дексаметазоновый тест с целью исключения гиперадренокортицизма.
У всех кошек в моче выявили глюкозу и кетоновые тела.
На всем протяжении исследования и лечения каждому животному подбирали специальную диету (как полнорационные корма, так и специально приготовленные диеты), учитывая предпочтения кошки.
Подбор стартовой и терапевтической доз Канинсулина®.
Всем кошкам препарат вводили двукратно в течение 1 суток. Интервал между утренним и дневным введениями составлял 10-12 ч и определялся последовательным измерением глюкозы в крови у каждого животного в течение суток. Первое измерение - перед инъекцией, в дальнейшем - каждые 2 ч, всего 13 измерений.
При концентрации глюкозы в крови более 19 ммоль/л, назначали 0,5 ЕД/кг, 2 раза в день (начальная доза инсулина), при меньших значениях - 0,25ЕД/кг веса, 2 раза в день. Данную, стартовую, дозу Канинсулина® всем кошкам назначали на 3 дня, после чего вновь определяли концентрацию глюкозы в крови.
При снижении концентрации глюкозы до 10-14 ммоль/л дозу инсулина оставляли прежней. Если она превышала 14 ммоль/л, то дозу инсулина увеличивали на 10% за 1 инъекцию. При достижении концентрации глюкозы ниже 3 ммоль/л без клинических проявлений гипогликемии (одышки, сухости слизистых оболочек, развития комы), дозу препарата уменьшали на 10% за 1 инъекцию, при проявлении указанных симптомов дозу инсулина уменьшали на 0,25ЕД за 1 инъекцию. Данные исследования проводили каждые 3 дня до достижения одинаковых результатов (4-14 ммоль/л) двух раз подряд.
Тест для определения типа СД.
После индивидуального подбора дозы Канинсулина® всех животных перевели на стационарный режим лечения. По истечении 4 недель концентрации глюкозы в крови и моче определили еще раз.
Если концентрация глюкозы в крови перед инъекцией инсулина составляла менее 10 ммоль/л и не определялась в моче, то инъекции Канинсулина® отменяли, но в течение последующих суток трижды проводили указанные исследования (через 8 ч). При превышении концентрации глюкозы более 10 ммоль/л или развития глюкозурии инъекции возобновляли.
Если во время ежемecячного исследования концентрация глюкозы в крови была в пределах 4-10 ммоль/л, а глюкозурия отсутствовала, то инъекции Канинсулина® отменяли. В дальнейшем каждая кошка проходила обследование каждый месяц, а всем владельцам животных рекомендовали определять наличие глюкозы в моче с помощью тест-полосок 3 раза в день (утром, днем и вечером).
С начала исследования Канинсулин® был отменен у 7 животных:
- у 2 кошек - на 4 неделе лечения;
- у 2 кошек - в течение последующих 2 мес. лечения;
- у 3 кошек - через 4 мес. от начала лечения.
Из них повторно назначить Канинсулин® потребовалось 1 кошке через 5 недель после отмены.
Результаты.
Клиническое состояние животных в течение 12 мес. владельцы оценивали по следующей шкале (табл. 1).
Таблица 1. Оценка состояния кошек, больных СД.
балл - состояние клинические признаки
0 - идеальное потрeбление воды и корма в пределах нормы, глюкоза в моче отсутствует или присутствует в утренней порции
1 - хорошее ухудшение аппетита, глюкоза в моче отсутствует или присутствует в утренней порции, иногда полидипсия
2 - удовлетворительное потеря веса, полидипсия, глюкоза в утренней порции мочи, иногда кетонурия
3 - плохое полидипсия, потеря веса, глюкозурия в утренней и вечерней порциях мочи
4 - неудовлетворительное полидипсия, кахексия, глюкозурия и кетонурия в любой порции мочи
По мнению владельцев, состояние 21 из 25 кошек после лечения инсулина было идеальным или хорошим, у 2 кошек - удовлетворительным. Ещё у 2 животных весь период исследования сохранялось удовлетворительное состояние, но на 7 мес. лечения погиб 1 кот вследствие бактериального менингита, а на 11 мес. погибла 1 кошка вследствие диабетического кетоацидоза.
Глюкоза.
Исследование проводилось ежемecячно. В среднем по группе за весь период исследования концентрация глюкозы в крови снизилась с 20,5 ммоль/л до 14,4 ммоль/л. У 11 из 18 кошек, получавших Канинсулин® в течение 12 мес., концентрация глюкозы в крови снизилась менее 14,5 ммоль/л, что расценили как хороший результат. Существенные изменения в динамике снижения глюкозы у всех кошек наблюдали лишь спустя 12 недель после подбора оптимальной доза Канинсулина®.
Фруктозамин.
Исследование проводилось ежемecячно. У 14 кошек, получавших Канинсулин® в течение 12 мес., концентрация фруктозамина была выше физиологической, но оценивалась как приемлемая для периода лечения СД (не более 422 ммоль/л). У оставшихся 4 кошек концентрации показателя колeбaлись в пределах нормы (менее 406 мкмоль/л).
Холестерин, триглицериды.
Концентрации данных соединений в крови снизились до физиологических показателей только у 2 кошек. У оставшихся 16 животных они были повышены до 3,6-4,0 ммоль/л и 1,2-2,4 ммоль/л, соответственно.
Обсуждение.
1. Результаты исследования показывают, что применение Канинсулина® не уступает применению других инсулинов для лечения СД у кошек и даже имеет ряд преимуществ:
- четкий алгоритм применения препарата в зависимости от степени гликемии и состояния животного;
- разработка специально для лечения патологии кошек и собак;
- техническая поддержка специалистами компании «Интервет».
2. Применение Канинсулина® позволило улучшить у большинства животных общее состояние, уменьшить полиурию и полидипсию, снизить гипергликемию за счет четкой и полной рекомендации по применению, подбору стартовой и терапевтической (рабочей) доз препарата и времени определения концентрации глюкозы в крови после инъекции.
3. Большей части животных потребовалась пожизненная терапия инсулином, но признаки СД и изменения, связанные с ним, стали более управляемыми.
4. В течение первых недель инсулинотерапии дозу Канинсулина® производитель рекомендует рассчитывать по минимальной точке глюкозы после инъекции, за которую, как правило, принимают интервал между 8-12 ч после инъекции. Данное правило позволит снизить потенциальную угрозу ночных гипогликемических кризов (минимальный уровень глюкозы наблюдают в ночное время суток), предупредить неоправданное превышение дозировки препарата и более точно оценить ответ организма на введение инсулина.
5. Важным условием является участие владельцев в процессе наблюдения за животным: его участие не должно сводиться только к введению препарата. Он должен уметь определять следующие показатели:
- концентрацию глюкозы в крови;
- наличие глюкозы и кетоновых тел в моче;
- суточный объем потрeбляемой жидкости (включая жидкость, находящуюся в корме) ;
- пищевую ценность потрeбляемого кошкой корма и балльную оценку состояния животного.
6. Только сопоставление клинического состояния животного и биохимических показателей крови дает объективную картину.
7. Выбор инсулина не связан с успешным контролем концентрации глюкозы в крови, но улучшение контроля последней улучшает выживаемость кошек с СД.
Выводы.
1. Результаты исследования показывают, что введение Канинсулина® 2 раза в день является эффективным способом контроля состояния кошек, больных СД.
2. Доза Канинсулина® должна рассчитываться в зависимости от концентрации глюкозы в крови.
3. Для коррекции дозировки Канинсулина® рекомендуется ежемecячно определять концентрацию глюкозы в крови.
Материал предоставлен ООО «Интервет»
За дополнительной информацией обращайтесь к специалистам компании Интервет по тел. : (495) 956 71 4440
G.J. Martin, J.S. Rend, Ветеринарный Университет Кливленда, США
L. Horspool, Intervet International B.V., Нидерланды
Система комментирования SigComments
Все актуальные и интересные публикации на тему: Парма Валлаби | Zoosite.com.ua....
27 04 2024 2:57:15
Все актуальные и интересные публикации на тему: Попугай | Zoosite.com.ua....
26 04 2024 18:55:19
Все актуальные и интересные публикации на тему: Пеликан | Zoosite.com.ua....
25 04 2024 12:54:36
Все актуальные и интересные публикации на тему: Пингвин | Zoosite.com.ua....
24 04 2024 21:48:45
Все актуальные и интересные публикации на тему: Домашнее Животное | Zoosite.com.ua....
23 04 2024 13:12:37
Все актуальные и интересные публикации на тему: Производитель Препаратов | Zoosite.com.ua....
22 04 2024 7:31:58
Все актуальные и интересные публикации на тему: Пиранья | Zoosite.com.ua....
21 04 2024 9:56:56
Все актуальные и интересные публикации на тему: Питбуль | Zoosite.com.ua....
20 04 2024 21:39:11
Все актуальные и интересные публикации на тему: Утконос | Zoosite.com.ua....
19 04 2024 5:46:32
Все актуальные и интересные публикации на тему: Ящер | Zoosite.com.ua....
18 04 2024 3:44:39
Рыжая рысь / Lynx rufus - среда обитания, внешний вид, размножение, особенности поведения, образ жизни, поведение....
17 04 2024 17:34:57
Все актуальные и интересные публикации на тему: Померанский Шпиц | Zoosite.com.ua....
16 04 2024 17:39:56
Все актуальные и интересные публикации на тему: Пудель | Zoosite.com.ua....
15 04 2024 15:39:59
Все актуальные и интересные публикации на тему: Акция | Zoosite.com.ua....
14 04 2024 7:30:33
Все актуальные и интересные публикации на тему: Щенок | Zoosite.com.ua....
13 04 2024 4:36:19
Все актуальные и интересные публикации на тему: Пироплазмоз | Zoosite.com.ua....
12 04 2024 9:50:31
Все актуальные и интересные публикации на тему: Питон | Zoosite.com.ua....
11 04 2024 12:50:22
Все актуальные и интересные публикации на тему: Кролик | Zoosite.com.ua....
10 04 2024 1:40:29
Все актуальные и интересные публикации на тему: Бешенство | Zoosite.com.ua....
09 04 2024 5:49:21
Все актуальные и интересные публикации на тему: Енот | Zoosite.com.ua....
08 04 2024 11:42:14
Все актуальные и интересные публикации на тему: Бpaконьеры | Zoosite.com.ua....
07 04 2024 18:45:18
Берш / Lucioperca volgensis - среда обитания, внешний вид, размножение, особенности поведения, образ жизни, поведение....
06 04 2024 9:52:21
Все актуальные и интересные публикации на тему: Ворон | Zoosite.com.ua....
05 04 2024 6:35:52
Все актуальные и интересные публикации на тему: Рептилия | Zoosite.com.ua....
04 04 2024 21:30:21
Все актуальные и интересные публикации на тему: Носорог | Zoosite.com.ua....
03 04 2024 21:51:39
Все актуальные и интересные публикации на тему: Грызун | Zoosite.com.ua....
02 04 2024 12:58:16
Все актуальные и интересные публикации на тему: Ротвейлер | Zoosite.com.ua....
01 04 2024 5:22:49
Все актуальные и интересные публикации на тему: Сайга | Zoosite.com.ua....
31 03 2024 1:30:12
Все актуальные и интересные публикации на тему: Морской Лев | Zoosite.com.ua....
30 03 2024 22:59:29
Все актуальные и интересные публикации на тему: Тюлень | Zoosite.com.ua....
29 03 2024 4:22:15
Все актуальные и интересные публикации на тему: Акула | Zoosite.com.ua....
28 03 2024 21:51:22
Все актуальные и интересные публикации на тему: Крыса | Zoosite.com.ua....
27 03 2024 7:25:54
Пеламида / Sarda - среда обитания, внешний вид, размножение, особенности поведения, образ жизни, поведение....
26 03 2024 10:23:59
Все актуальные и интересные публикации на тему: Скат | Zoosite.com.ua....
25 03 2024 4:50:47
Все актуальные и интересные публикации на тему: Змея | Zoosite.com.ua....
24 03 2024 18:39:32
Все актуальные и интересные публикации на тему: Снежный Барс | Zoosite.com.ua....
23 03 2024 6:45:49
Все актуальные и интересные публикации на тему: Кашалот | Zoosite.com.ua....
22 03 2024 10:18:57
Все актуальные и интересные публикации на тему: Паук | Zoosite.com.ua....
21 03 2024 3:59:27
Все актуальные и интересные публикации на тему: Кальмар | Zoosite.com.ua....
20 03 2024 5:45:43
Все актуальные и интересные публикации на тему: Белка | Zoosite.com.ua....
19 03 2024 1:21:52
Все актуальные и интересные публикации на тему: Ласточка | Zoosite.com.ua....
18 03 2024 4:25:42
Все актуальные и интересные публикации на тему: Тигр | Zoosite.com.ua....
17 03 2024 19:40:30
Все актуальные и интересные публикации на тему: Овца | Zoosite.com.ua....
16 03 2024 0:11:10
Индийский макак / Macaca radiata - среда обитания, внешний вид, размножение, особенности поведения, образ жизни, поведение....
15 03 2024 1:32:32
Все актуальные и интересные публикации на тему: Вакцинация | Zoosite.com.ua....
14 03 2024 15:57:58
Все актуальные и интересные публикации на тему: Ветеринарка | Zoosite.com.ua....
13 03 2024 15:49:47
Все актуальные и интересные публикации на тему: Ветеринарная Клиника | Zoosite.com.ua....
12 03 2024 16:21:53
Все актуальные и интересные публикации на тему: Морж | Zoosite.com.ua....
11 03 2024 18:47:46
Все актуальные и интересные публикации на тему: Оса | Zoosite.com.ua....
10 03 2024 20:39:13
Все актуальные и интересные публикации на тему: Кит | Zoosite.com.ua....
09 03 2024 23:49:23
Еще:
Окружающий мир -1 :: Окружающий мир -2 :: Окружающий мир -3 :: Окружающий мир -4 :: Окружающий мир -5 :: Окружающий мир -6 :: Окружающий мир -7 :: Окружающий мир -8 :: Окружающий мир -9 :: Окружающий мир -10 :: Окружающий мир -11 :: Окружающий мир -12 :: Окружающий мир -13 :: Окружающий мир -14 :: Окружающий мир -15 :: Окружающий мир -16 :: Окружающий мир -17 :: Окружающий мир -18 :: Окружающий мир -19 :: Окружающий мир -20 :: Окружающий мир -21 :: Окружающий мир -22 :: Окружающий мир -23 :: Окружающий мир -24 :: Окружающий мир -25 :: Окружающий мир -26 :: Окружающий мир -27 :: Окружающий мир -28 :: Окружающий мир -29 :: Окружающий мир -30 ::